泉岳寺駅すぐの歯医者 ヨネデンタルオフィス高輪のブログ

問診と視診のあと、レントゲンや歯科用3D CTで根管の本数・形態・病変の広がりを把握します。3D画像で立体的に確認することで、肉眼やレントゲンだけでは見落としがちな根管の見逃しを防ぎます。

十分に局所麻酔を効かせたうえで、虫歯部分や古い詰め物・被せ物を除去します。感染源を取り残さないことが、根管治療の成否を大きく左右します。

ファイルと呼ばれる細い針状の器具で、根管内の感染した組織や汚染象牙質を取り除き、薬剤が行き渡るよう形を整えます。自費の精密根管治療では、しなやかで根管追従性に優れたニッケルチタン（Ni-Ti）ファイルを中心に使用します。

器械的に取りきれない細菌を、次亜塩素酸ナトリウムなどの薬液で化学的に洗浄します。状態によっては数回に分けて消毒を繰り返し、症状の消失を確認します。

十分に清掃・消毒された根管に、ガッタパーチャなどの根管充填材を緊密に詰めて、外部からの細菌侵入を防ぎます。再感染を防ぐ最重要ステップです。

根管治療を終えた歯は、もろくなっています。残った歯質を活かして土台を作製し、上に被せ物を装着して噛む機能を回復させます。当院では昭和大学歯科補綴学講座出身の院長が、補綴設計の観点から仕上げまで一貫管理しています。

治療した歯を長持ちさせるため、定期的に経過観察を行います。レントゲンで根の先の状態を確認し、再発の兆候がないかをチェックしていきます。

当院ではマイクロスコープを導入し、肉眼の数十倍に拡大した視野下で根管治療を行います。根管の入り口・取り残し・微細な亀裂を直接確認しながら処置が進められるため、再発リスクの低減につながります。

十分に局所麻酔を効かせたうえで処置を行うため、治療中の強い痛みは多くの場合避けられます。ただし、治療直後〜数日は鈍い痛みや違和感が出ることがあり、必要に応じて鎮痛薬を処方します。強い不安がある方には静脈内鎮静法のご案内も可能ですので、ご相談ください。

症例にもよりますが、根管治療自体で2〜5回、その後の土台・被せ物の作製まで含めると合計で5〜8回程度の通院が必要になることが一般的です。途中で中断すると再感染のリスクが高まるため、最後まで通院いただくことが大切です。

歯髄を取った歯は、しみる・ズキズキするといった歯髄由来の痛みは感じにくくなります。ただし、歯の周りの組織（歯根膜・歯ぐき・骨）の感覚は残っているため、噛んだときの違和感や腫れは感じることがあります。痛みのセンサーがなくなる分、虫歯や再感染の進行に気づきにくいので、定期チェックが特に重要です。

もちろんです。保険診療にもルールの範囲内でできる工夫があり、診査・診断や術後管理を丁寧に行うことで結果は変わってきます。当院では、まず保険診療でできる治療内容をご説明し、その上で「症例の難易度から自費を検討した方がよいケース」については情報をお伝えします。最終的な選択は患者さんにお任せしています。

歯科用3D CTで根管の状態を再確認することで、別の選択肢が見つかるケースもあります。一方で、歯根破折など実際に保存が難しい状況もあります。セカンドオピニオン外来として、現在の診断内容と他の選択肢を一緒に整理することが可能です。

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