「歯の根が割れているので、抜歯するしかありません」――そう告げられたとき、多くの方が大きなショックを受けます。
歯根破折（しこんはせつ）は、歯を失う原因として歯周病・むし歯に次いで多いとされ、特に神経を取った歯に起こりやすいトラブルです。しかし、すべての歯根破折が即座に抜歯になるわけではありません。破折の位置や範囲、歯の状態によっては保存を目指せるケースもあります。
この記事では、歯根破折の原因・保存できる場合とできない場合の違い・治療の選択肢・セカンドオピニオンの活用について、港区・高輪ゲートウェイのヨネデンタルオフィス高輪が詳しく解説します。
歯根破折とは？歯の根が割れる原因
歯根破折とは、歯ぐきに埋まっている歯の根（歯根）にヒビが入ったり、割れたりする状態を指します。歯冠（見えている部分）の破折と異なり、直接目で確認しにくいため、発見が遅れることも少なくありません。
歯根破折が起こる主な原因
根管治療で神経を除去した歯は、栄養供給が断たれるため時間とともに弾力を失い、割れやすくなります。歯根破折の多くはこの失活歯で発生します。
金属の土台は歯根より硬いため、噛む力がくさびのように歯根に集中し、破折リスクを高めます。近年はファイバーコア（しなりのある素材）が推奨される背景の一つです。
就寝中の歯ぎしりや日中の食いしばりは、歯に通常の数倍の力をかけ続けるため、歯根の疲労破折につながることがあります。
転倒やスポーツによる外傷、特定の歯に負担が偏る噛み合わせも破折の原因になります。
根管治療の基礎については、「根管治療とは？」の記事で詳しく解説しています。
歯根破折で保存できるケースと、抜歯が必要なケース
歯根破折と診断されても、破折の位置・範囲・感染の程度によって保存の可能性は大きく異なります。以下の表を参考に、ご自身のケースを考える手がかりにしてください。
| 判断ポイント | 保存を検討できるケース | 抜歯が必要なケース |
|---|---|---|
| 破折線の方向 | 水平方向のヒビ（歯根の途中で横に割れている） | 垂直方向の破折（歯根が縦に裂けている） |
| 破折の範囲 | 部分的なヒビ・一方向のみ | 歯根全体に及ぶ・複数方向に分岐 |
| 感染の有無 | 破折線周囲の感染が限定的 | 広範な感染・膿の排出・歯槽骨の吸収が大きい |
| 残存歯質 | 十分な歯質が残っており、被せ物を支えられる | 歯質が薄く、修復後も再破折リスクが高い |
| 歯周組織の状態 | 歯周ポケットが深くない・歯槽骨の支持がある | 重度の歯周病を併発・骨の支持が不十分 |
歯根破折で抜歯しない治療の選択肢
保存が検討できると判断された場合、以下のような治療法があります。いずれの方法もすべてのケースに適用できるわけではなく、精密検査のうえで適応を判断します。
破折した面をきれいにしたうえで、歯科用の接着材料（スーパーボンドなど）で修復する方法です。一度歯を抜いて口腔外で修復し、再び元の位置に戻す「意図的再植術」と組み合わせることもあります。
歯を一度抜き、口腔外で破折部の修復や根尖（根の先）の処置を行ったあと、元の場所に戻す方法です。通常の根管治療では対応が難しい症例に用いられることがあります。歯根膜（歯と骨をつなぐ組織）が生きている間に行う必要があるため、高い技術と迅速な処置が求められます。
破折が歯根の先端部分に限局している場合、歯ぐきを切開し、感染した根の先端を切除・密封する方法です。破折が根の先に限定されるケースで有効なことがあります。
ヒビが微細で痛みや腫れなどの症状がない場合、定期的な検査で経過を見守る判断もあります。ただし、症状の変化があった場合には速やかな治療が必要です。
歯根破折の診断・治療における当院の取り組み
通常の2Dレントゲンでは捉えきれない微細な破折線も、3D CTであれば三次元的に確認が可能です。保存できるかどうかの判断精度を高め、見落としの少ない診断を目指しています。
肉眼の数十倍に拡大して治療を行うマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を導入しています。破折線の確認・接着修復・根管治療のいずれにおいても、精密な処置が可能になります。
院長は昭和大学歯科補綴学講座出身で、日本顎咬合学会認定医の資格を有しています。歯を保存できた場合の被せ物（補綴物）の設計や噛み合わせの調整、保存が難しい場合の代替治療まで、一貫した治療計画をご提案できます。
他院で「抜歯」と診断された方のセカンドオピニオンにも対応しています。初回カウンセリングは無料ですので、まずは現在の状態を詳しくお聞かせください。完全個室の診療室で、周囲を気にせずご相談いただけます。
精密な診断・治療に対応する診療環境
歯根破折が疑われる場合の治療の流れ
症状やこれまでの治療歴をお聞きします。他院の診断結果や資料がある場合はお持ちください。
歯科用3D CTで歯根の破折状態を三次元的に確認します。必要に応じてマイクロスコープで直接観察し、破折の位置・方向・範囲を正確に把握します。
検査結果をもとに、保存が可能かどうかを診断します。保存できる場合・難しい場合それぞれの治療法、費用、期間について丁寧にご説明し、ご本人と相談のうえ治療方針を決定します。
保存治療（接着修復・再植術など）または抜歯後の代替治療を実施します。治療内容に応じて通院回数は異なります。
保存治療後は、接着部の状態確認やレントゲンでの経過観察を定期的に行います。再破折を防ぐために噛み合わせの調整やナイトガードの使用をご提案することもあります。
歯根破折でセカンドオピニオンが大切な理由
歯根破折は、診断の難しさゆえにセカンドオピニオンが特に有効なケースです。
診断精度が設備に左右される：2Dレントゲンのみでは破折線を確認できないケースがあり、3D CTがある医院で改めて検査すると異なる診断になることがあります。
保存治療の対応範囲が医院で異なる：意図的再植術や接着修復は専門性の高い処置であり、すべての歯科医院で対応しているわけではありません。対応可能な医院で相談することで、選択肢が広がる場合があります。
抜歯は元に戻せない：一度抜いた歯は元には戻りません。特に前歯や噛み合わせに大きく関わる歯の場合、「本当に抜歯が必要か」をもう一人の歯科医師に確認することは、後悔のない判断につながります。
セカンドオピニオンの受け方や持参物については、「セカンドオピニオンの活用法」の記事で詳しく解説しています。「抜歯と言われたけれど迷っている」という方は、「歯を抜かないといけないと言われたら」の記事もあわせてご覧ください。
歯根破折の治療にかかる費用の目安
歯根破折の治療費用は、保存治療か抜歯後の代替治療かによって異なります。
| 診療内容 | 料金（税込） |
|---|---|
| 初回カウンセリング | 無料 |
| 精密CT撮影 | 11,000円 |
| 保存治療（接着修復・再植術など） | 【要医院確認】 |
| 根管治療（保険適用の場合） | 保険診療に準ずる |
・保存治療の費用は、破折の程度や術式によって異なります。検査後に詳しくご説明いたします。
・保存が難しく抜歯となった場合、インプラント等の代替治療は自費診療となります。詳しくは費用・料金の詳細ページをご確認ください。
・デンタルローン（スルガ銀行）・クレジットカード・電子マネーに対応しています。
※費用は治療内容により異なります。公開前に医院にて最新の料金をご確認ください。
歯根破折に関するよくあるご質問
著者・監修者情報
院長・歯科医師
米今 一晃（よねいま かずあき）
- 昭和大学歯学部 2014年卒業
- 昭和大学歯科補綴学講座に入局
- 2018年 三條歯科 勤務
- 2022年 ヨネデンタルオフィス高輪 開院
- 日本口腔インプラント学会 認定医
- 日本顎咬合学会 認定医
