「歯みがきのときに血が出る」「朝起きると口の中がネバネバする」「歯が浮いたような感じがする」――どれも珍しい症状ではないので、そのままにしている方が多くいらっしゃいます。
ただ、歯周病は進行しても痛みが出にくい病気です。痛みを合図に受診すると、すでに歯を支える骨が減っていることが少なくありません。
この記事では、港区・高輪で歯周病の治療にあたっている歯科医師の立場から、進行の段階ごとに治療内容がどう変わるのか、検査から治療までの流れ、通院の目安をご説明します。
歯周病は「痛くならない」から見つかりにくい
歯周病は、歯ぐきが赤く腫れる歯肉炎から始まり、歯を支える歯槽骨（顎の骨）などの歯周組織が壊されていく歯周炎へと進んでいきます。
やっかいなのは、その間の自覚症状がほとんどないことです。むし歯のように「しみる」「痛む」という分かりやすい合図が出ないため、気づいたときには進行しているというケースが起こります。重度まで進んでも歯を残せる可能性はありますが、進むほど処置は複雑になり、身体への負担も治療にかかる期間も増えます。
歯周病で失われた骨は、自然には元に戻りません。だからこそ「治す」より「これ以上進めない」ほうが現実的で、負担も小さいのがこの病気の特徴です。早く見つかるほど、できることの選択肢は多くなります。
こんなサインが出ていたら、一度確認を
次のうち1つでも当てはまる方は、歯周病の可能性があります。いずれも、それ自体は痛みを伴わないことが多いサインです。
歯ぐきの変化
歯みがきのときに血が出る／歯ぐきが赤く腫れている、膿が出る／歯ぐきが下がって歯が長く見える
噛む・食べるときの変化
硬いものが噛みにくい／歯と歯の間に食べ物がよく詰まるようになった／歯がグラグラする、浮いている感じがする
口の中の感覚・においの変化
起床時に口の中がネバネバする／口臭が気になる、人から指摘された
「歯ぐきから血が出るのは、強く磨きすぎたからだろう」と考えて様子を見る方が多いのですが、健康な歯ぐきは、通常の歯みがきでは出血しません。出血は炎症が起きているサインとして受け止めてください。
進行の段階で、治療内容はこう変わります
歯周病の治療は「歯周病だから、この治療」と一律に決まるものではありません。どこまで進んでいるかによって、必要な処置がはっきり変わります。
| 段階 | 口の中の状態 | 主に行う処置 |
|---|---|---|
| 軽度 歯肉炎・初期の歯周炎 |
歯ぐきが腫れる、みがくと出血する。骨の減りはまだ少ない | スケーリング＝専用の器具で、歯の表面や歯と歯の間にたまった歯垢・歯石を落とす。あわせて磨き方のご案内 |
| 中等度 歯周炎 |
歯ぐきが下がり、歯周ポケットが深くなる。その奥にも歯石が付いている | ルートプレーニング＝歯の根の表面まで器具を届かせ、感染した歯質ごと取り除く。表面がなめらかになり汚れが付きにくくなる |
| 重度 進行した歯周炎 |
歯槽骨が溶けている。歯面の清掃だけでは改善しきれない | 歯周外科治療＝歯ぐきを切開して深部の歯垢・歯石を取り除く、失われた組織の回復を図るなど、外科的な処置を検討 |
軽度・中等度の処置は、健康保険が適用される範囲で行えるものが中心です。重度の場合に選択肢となる外科的な治療には保険適用のものと自由診療のものがあり、内容によって費用も期間も変わります。どの方法が適しているかは検査結果を見たうえでのご説明になりますので、診察時に見通しをお伝えします。
他院で「抜くしかない」と言われた段階の歯については、こちらの記事で詳しくご説明しています。
検査から治療までの流れ
初回からいきなり歯石を取り始めることはありません。まず「どこが、どこまで進んでいるか」を数値と画像で確認します。
お話をうかがう
気になっている症状、いつ頃から続いているか、これまでの治療の経過、喫煙や持病の有無をうかがいます。歯周病は生活習慣や全身の状態と関わるため、ここが診断の土台になります。
歯周ポケットの検査とレントゲン
歯と歯ぐきの間の溝の深さを1本ずつ測り、出血の有無やグラつきを記録します。あわせてレントゲンで、歯を支える骨がどこまで残っているかを確認します。
結果のご説明と計画のご相談
検査の数値をお見せしながら、どの歯がどの段階にあるかをご説明します。そのうえで、何回くらいの通院で、どこまでを目標にするかを一緒に決めます。
歯石の除去と、みがき方の調整
段階に応じてスケーリング、必要ならルートプレーニングを行います。あわせて、ご自宅でのみがき方を実際の口の中に合わせて調整します。この2つは車の両輪で、片方だけでは炎症が戻ります。
再検査、そして定期的な管理へ
処置のあとにもう一度同じ検査を行い、ポケットの深さや出血がどう変わったかを比べます。改善が足りない部分は方針を見直し、落ち着いたら定期的な管理に移ります。
歯ぐきの状態は、口の中だけの問題ではありません
歯周病は、口の中の炎症が全身に影響しうることが指摘されています。
糖尿病との関わり
糖尿病があると歯周病が進みやすくなる一方、歯周病の治療によって糖尿病の状態が改善したという報告もあります。互いに影響し合う関係にあると考えられています。
動脈硬化・心臓の病気との関わり
炎症を起こしている部分から細菌が血管に入り込むことで、血管の内側に沈着物がたまり、血流に影響しうることが指摘されています。
妊娠中の方の場合
妊娠中は女性ホルモンの影響で歯ぐきに炎症が起きやすくなります。歯周病と早産・低体重児出産との関連も指摘されているため、妊娠を考えている段階でお口を整えておくことをおすすめしています。
妊活中・妊娠中の歯科受診については、こちらの記事でご説明しています。
妊活中・妊娠中の歯科治療｜麻酔とレントゲンは大丈夫？治療できる時期を解説
港区・高輪で歯周病の相談先を探している方へ
数値を見せながらご説明します
歯周ポケットの深さは、患者さんご自身では確認できません。だからこそ、測った数値とレントゲンをお見せしながら「いまどこにいるか」を共有することを大切にしています。
噛み合わせの視点も含めて確認します
特定の歯だけグラつきが強い場合、その歯に噛む力が集中していることがあります。当院は補綴（被せ物・噛み合わせ）を専門的に扱ってきたため、力のかかり方という視点も含めて確認できます。
半個室でプライバシーに配慮した診療室
当院の診療室はチェアごとに仕切られた半個室です。口臭や歯ぐきの状態など、人に聞かれたくないご相談も落ち着いてお話しいただけます。
泉岳寺駅から徒歩2分・高輪ゲートウェイ駅から徒歩6分
歯周病の治療は、一度で終わるものではなく通い続けることが前提になります。無理なく続けられる場所を選んでおくことが、結果的にいちばん効きます。
よくあるご質問
著者・監修者情報
ヨネデンタルオフィス高輪 院長
米今 一晃（よねいま かずあき）
昭和大学歯学部卒業後、昭和大学歯科補綴学講座に入局。補綴（被せ物・噛み合わせ）を専門的に学び、外科処置から上部構造の設計・噛み合わせの調整まで一貫して担当しています。
- 2014年 昭和大学歯学部 卒業
- 昭和大学歯科補綴学講座 入局
- 2018年 三條歯科 勤務
- 2022年 ヨネデンタルオフィス高輪 開院
- 日本口腔インプラント学会 所属 ／ 日本顎咬合学会 所属
本記事は、ヨネデンタルオフィス高輪・院長 米今一晃の監修のもと作成しています。記載内容は一般的な説明であり、実際の診断・処置の内容は検査結果やお口の状態によって異なります。治療方針は診察のうえ個別にご説明します。
歯ぐきの状態を、数値で確認しませんか
「血が出るだけだから」で見送られてきた方こそ、一度お口の状態を確かめてください。
いまどの段階にいるかが分かれば、やるべきことははっきりします。
お電話でのご予約・ご相談
・初回カウンセリング無料（検査費は別途）
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