「歯周病がかなり進んでいるので、もう抜くしかありません」——他院でそう言われて、不安なまま港区・品川区（高輪・泉岳寺・白金高輪エリア）で相談先をお探しの方が少なくありません。
重度の歯周病は、歯を支える骨（歯槽骨）が大きく失われた状態です。たしかに抜歯が避けられないケースもありますが、すべての「重度」が抜歯とは限りません。歯の状態を精密に見極めることで、残せる可能性が見つかることもあります。
この記事では、重度の歯周病でも歯を残せる可能性がある治療、それでも抜歯が必要になる線引き、そして「抜くしかない」と言われたときのセカンドオピニオンについて、港区・高輪ゲートウェイのヨネデンタルオフィス高輪が解説します。
「重度の歯周病＝抜歯」とは限りません
歯周病は、歯ぐきの炎症から始まり、進行すると歯を支える歯槽骨（しそうこつ）が溶けていく病気です。骨がどれくらい失われたかで軽度・中等度・重度に分けられますが、「重度」と診断されても、その歯を残せるかどうかは骨の残り方・歯の揺れ方・炎症のコントロールのしやすさなど、複数の要素で変わります。
同じ「重度」でも、骨が部分的に残っていて再生が見込めるケースと、根の先まで骨が失われて支えを失っているケースでは、見通しがまったく異なります。だからこそ、抜歯の判断の前に、どこまで正確に状態を把握できているかが重要になります。
なぜ重度でも残せる場合があるのか｜見極めが要
「抜くしかない」と言われる背景には、レントゲンだけでは骨の状態を立体的に把握しきれないという事情もあります。平面のレントゲンでは骨の欠損が実際より大きく見えたり、逆に見落とされたりすることがあります。
歯を残せるかどうかを見極めるには、次のような情報を総合的に判断します。当院では歯科用3D CTなどを用いて、骨がどのように残っているかを立体的に確認したうえで方針を検討します。
骨が壁のように残っている欠損では、再生療法で骨の回復が見込める場合があります。逆に、広く平らに失われた欠損では再生が難しいことがあります。
大きく揺れていても、炎症を抑え、噛み合わせを調整することで安定に向かうことがあります。
歯周病菌による炎症を治療とセルフケアで抑えられれば、進行を止められる可能性が高まります。喫煙や糖尿病などの影響も含めて検討します。
歯を残すための歯周病治療｜段階と保険・自費
歯周病治療は、まず基本の治療で炎症を抑え、必要に応じて外科的な治療へ進みます。多くは保険診療で、より積極的に歯を残すことを目指す再生療法などが自由診療になります。
| 治療の段階 | 内容 | 保険/自費 |
|---|---|---|
| 歯周基本治療 | 歯石除去（スケーリング）、歯ぐきの中の歯石・汚れの除去（SRP）、噛み合わせの調整、ブラッシング指導。まずここで炎症を抑えます。 | 保険 |
| 歯周外科（フラップ手術） | 基本治療で取りきれない深い部分の歯石・汚れを、歯ぐきを開いて直接除去します。 | 保険 |
| 歯周組織再生療法 | 歯周病で失われた骨などの組織の再生を促す薬剤・材料を用いる治療。骨の欠損の形が適していれば、支えの回復が見込める場合があります。 | 自費 |
| 歯肉の移植（FGG／CTG） | 歯ぐきが下がった部分や、角化した歯ぐきが足りない部分を補う外科治療。歯の周りの環境を整えます。 | 自費 |
※どの段階まで必要かは、歯や骨の状態によって異なります。再生療法や歯肉移植は、すべての重度歯周病に適用できるわけではありません。適応の可否は精密検査のうえで判断します。
骨の残り方を立体的に確認することが、歯を残せるかどうかの見極めにつながります。
それでも抜歯が必要になるケース
歯を残す方法をお伝えしてきましたが、無理に残すことがかえって良くない場合もあります。次のようなケースでは、抜歯をしてほかの歯や全身の健康を守ることが、結果的に良い選択になることがあります。
- 歯を支える骨がほとんど失われ、大きく揺れて機能していない
- 根の先まで感染が広がり、周囲の骨や隣の歯に悪影響が及んでいる
- 膿や腫れを繰り返し、痛みが続いている
- 残しても、まわりの歯の歯周病を悪化させる原因になっている
大切なのは、「残す」「抜く」のどちらかを一方的に決めるのではなく、それぞれの見通しとリスクを説明したうえで、ご本人に選んでいただくことです。当院では、抜歯が妥当と考えられる場合も、その理由と、抜いた後の選択肢（入れ歯・ブリッジ・インプラントなど）まで含めてご説明します。
「抜くしかない」と言われたら｜セカンドオピニオンという選択
他院で抜歯をすすめられ、迷いや不安があるときは、別の歯科医師の意見を聞くセカンドオピニオンも選択肢のひとつです。とくに歯周病は、検査の精度や診る視点によって判断が分かれることがあります。
「今の先生に悪いのでは」と気にされる必要はありません。納得して治療を選ぶために、遠慮なくご相談ください。港区・品川区（高輪・泉岳寺・白金高輪）で歯周病のセカンドオピニオンをお受けしています。
費用について
歯周基本治療や歯周外科（フラップ手術）は保険診療で受けられます。より積極的に歯を残すことを目指す再生療法や歯肉移植は自由診療となり、下記の費用がかかります（税込）。
| 内容 | 費用 |
|---|---|
| 歯周基本治療・歯周外科（フラップ手術） | 保険適用 |
| 歯周組織再生療法 | 165,000円 |
| 遊離歯肉移植術（FGG） | 154,000円〜（1本増ごと＋55,000円） |
| 結合組織移植術（CTG） | 154,000円〜（1本増ごと＋55,000円） |
自費の歯周組織再生療法・歯肉移植について（自由診療）
- 自由診療である旨：歯周組織再生療法・歯肉移植は公的医療保険が適用されない自由診療で、費用は全額自己負担です。
- 費用：歯周組織再生療法165,000円、FGG／CTG 154,000円〜（いずれも税込・1歯あたり）。
- 治療期間・回数：歯周基本治療を含む全体では数か月〜、再生療法後の治癒には数か月〜1年程度かかることがあります。治療後は定期的なメンテナンスの継続が必要です。
- 主なリスク・副作用：術後に一時的な腫れ・痛み・出血が出ることがあります。骨欠損の形態によっては十分な再生が得られない場合や、適応外となる場合があります。喫煙・糖尿病などは治りに影響します。治療を行っても、失われた組織が完全に元どおりになるとは限らず、進行度によっては最終的に抜歯が必要になることがあります。
港区・品川区で重度歯周病のご相談を
ヨネデンタルオフィス高輪には、「他院で抜くしかないと言われた」というご相談が多く寄せられます。当院が大切にしているのは次の3点です。
歯科用3D CTなどで骨の残り方を確認し、平面のレントゲンだけでは分からない情報をもとに、残せる可能性を検討します。
「残す」「抜く」それぞれの見通しとリスク、費用をお伝えし、決めるのはご本人。無理に治療をすすめることはありません。
院長は補綴学（被せ物・噛み合わせ）を専門的に研鑽しています。仮に抜歯となった場合も、その後の入れ歯・ブリッジ・インプラントまで含めて口全体を見据えてご提案します。
よくある質問（FAQ）
Q他院で「抜くしかない」と言われましたが、本当に残せる可能性はありますか？
A歯や骨の状態によります。精密検査で骨の残り方を確認したうえで判断します。残せる可能性が見つかることもあれば、やはり抜歯が妥当と考えられることもあります。まずは状態を正確に把握することが第一歩です。
Q歯周病の治療は保険でできますか？
A歯周基本治療（歯石除去・SRP）や歯周外科（フラップ手術）は保険診療で受けられます。歯を残すことをより積極的に目指す歯周組織再生療法や歯肉移植は自由診療です。費用は事前にご説明します。
Q再生療法をすれば、必ず骨は元に戻りますか？
Aいいえ。再生療法は骨欠損の形が適している場合に回復が見込める治療で、すべての方に適用できるわけではなく、失われた組織が完全に元どおりになるとは限りません。喫煙や糖尿病なども治りに影響します。適応の可否と見通しは検査のうえでご説明します。
Q治療中の歯や、他院で治療した歯でも相談できますか？
Aはい、承っています。現在の状態を確認し、今後の見通しや選択肢をご説明します。初回カウンセリングは無料です。高輪ゲートウェイ駅・泉岳寺駅から徒歩圏内です。
著者・監修者情報
米今 一晃
- 昭和大学歯学部 2014年卒業
- 卒業後、昭和大学歯科補綴学講座に入局。補綴学を専門的に研鑽。
- 日本口腔インプラント学会 認定医
- 日本顎咬合学会 認定医
「抜くしかない」と決める前に、一度ご相談を
ヨネデンタルオフィス高輪（高輪ゲートウェイ駅・泉岳寺駅 徒歩圏）
✓ 初回カウンセリング無料
✓ 歯科用3D CTで骨の状態を精密に確認
✓ 他院で「抜くしかない」と言われた歯のご相談も
